El hierro se utiliza por el organismo principalmente como parte de la hemoglobina que es la proteína transportadora de oxígeno a los tejidos. Por ello el 70 % del hierro del organismo se encuentra en esta proteína el 30 5 restante se encuentra depositado en forma de ferritina y de hemosiderina para su posible utilización.
El hierro es captado por la transferrina partir de su ingesta en la dieta.
La determinación del hierro sérico nos indicará la cantidad de hierro unido a la transferrina.
Nombres alternativos
Fe+2; Ión férrico; Fe++; Ión ferroso; Hierro en suero
Valores normales
·Hierro: 60 a 170 microgramos/dl
·Capacidad total de fijación del hierro (TIBC): 240 a 450 microgramos/dl
·Saturación de transferrina: 20-50%
Niveles normales de Hierro en adultos hombres de 80 a 180 µg/dl
Niveles normales de Hierro en adultos mujeres de 60 a 160 µg/dl
Niveles normales de Hierro en niños menores de 1 año de 100 a 250 µg/dl
Niveles normales de Hierro en niños de 50 a 120 µg/dl
Utilidad de la determinación
Se utiliza para evaluar la presencia de una anemia, principalmente la ferropénica o microcítica.
La falta de hierro en el organismo se puede deber a la falta de su consumo en la dieta, la alteración en su absorción intestinal, aumento en su consumo (niños en crecimiento, mujeres embarazadas), o por un aumento de pérdidas (hemorragias, menstruación, perdidas gastrointestinales ocultas, etc...)
Si falta el hierro en el organismo se disminuye la formación de hemoglobina y por ello los glóbulos rojos aparecen pequeños, pálidos, que es lo define una anemia microcítica o hipocroma.
En este caso aparece bajo el nivel de hierro en sangre, la CTCH (capacidad de captación del hierro y transferrina) estará elevada y la saturación de transferrina aparecerá baja.
El exceso de hierro puede aparecer en forma de hemocromatosis o hemosiderosis, con exceso de depósito en diferentes órganos (cerebro, hígado, corazón) causando enfermedades secundarias.
Significado de los resultados anormales
Los niveles superiores a los normales pueden significar:
· Hemocromatosis
· Hemólisis
· Anemias hemolíticas
· Hemosiderosis
· Muerte del tejido hepático (necrosis hepática)
· Hepatitis
· Deficiencia de vitamina B12 y de vitamina B6
· Intoxicación con hierro
· Múltiples transfusiones de sangre.
· Saturnismo
Los niveles inferiores a los normales pueden significar:
· Sangrado gastrointestinal crónico.
· Sangrado menstrual abundante y crónico.
· Absorción insuficiente de hierro.
· Hierro insuficiente en la dieta.
· Embarazo.
· Anemia por enfermedad crónica.
· Anemia ferropénica.
· Pérdida de sangre crónica.
· Desnutrición.
· Embarazo.
· Cáncer.
· Hematuria.
· Hipermenorrea crónica.
Consideraciones especiales
Los medicamentos que pueden aumentar el hierro incluyen:
- - cloramfenicol,
- - estrógenos,
- - anticonceptivos orales
- - metildopa.
Los medicamentos que pueden reducir el hierro incluyen:
- - colestiramina,
- - cloramfenicol,
- - colchicina,
- - deferoxamina,
- - meticilina,
- - alopurinol
- - testosterona.
Referencias
Heeney MM, Andrews NC. Iron homeostasis and inherited iron overload disorders: an overview. Hematol Oncol Clin North Am. December 2004;18:1379-1403.
Pieracci FM, Barie PS. Diagnosis and management of iron-related anemias in critical illness. Crit Care Med. July 2006;34:1898-1905.
Laboratorio de Análisis Clínicos en Huelva
Hematología, Bioquímica, Estudios de coagulación, Estudios de orina y microbiología, Marcadores tumorales, Serologías, Fármacos, Autoinmunidad, Estudio de vitaminas, Análisis de sangre.