Es necesario efectuar siempre un estudio preoperatorio, que podrá ser más o menos completo según sea el caso, y que nos permitirá valorar específicamente al paciente en particular y también será útil para descartar posibles contraindicaciones. Un estudio preoperatorio comprende una historia clínica, en la que se valoran los antecedentes familiares para identificar alteraciones como la hemofilia, en la que la coagulación de la sangre está alterada, la colinesterasa; o quirúrgicos, ya que una cicatriz de una operación antigua puede modificar la programación del tipo de operación a efectuar; o los antecedentes de transfusiones sanguíneas efectuadas; o las enfermedades o patologías que pueda presentar el paciente (Hipertensión Arterial, Diabetes) y que podrían contraindicar el tratamiento; la presencia de alergias; el hábito de fumar, que disminuye el aporte sanguíneo a los tejidos.
1º) Pruebas de Coagulación:
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA (TPT).-
Es una prueba de sangre que examina el tiempo que tarda la sangre coagularse y sirve para orientar sobre los problemas de sangrado o de coagulación, muy utilizado en los preoperatorios.
Los medicamentos que pueden afectar los resultados de un examen TPT abarcan antihistamínicos, vitamina C (ácido ascórbico), ácido acetilsalicílico (aspirina) y clorpromazina (Thorazine).
En general, la coagulación debe ocurrir entre 25 a 35 segundos.
Si la persona está tomando anticoagulantes, la coagulación tarda hasta 2 ½ veces más tiempo.
TIEMPO DE PROTOMBINA (TP).-
Mide el tiempo que tarda la porción líquida de la sangre (plasma) en coagularse.
Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se denomina cascada de la coagulación.
La prueba de TP examina proteínas especiales, llamadas factores de coagulación, que están involucradas en este evento, y mide su capacidad para ayudar a coagular la sangre.Este examen mide:
- Factor I (fibrinógeno)
- Factor II (protrombina)
- Factor V
- Factor VII
- Factor X
2º)Colinesterasa sérica.-
Es un examen de sangre con el cual se analizan ciertas enzimas (acetilcolinesterasa y seudocolinesterasa) que ayudan al sistema nervioso a trabajar apropiadamente.
La acetilcolinesterasa (también conocida como colinesterasa en glóbulos rojos sanguíneos) y la seudocolinesterasa (también conocida como butirilcolinesterasa o colinesterasa en plasma) ayudan a descomponer un químico que los nervios necesitan para enviar señales.
La acetilcolinesterasa se encuentra en los tejidos nerviosos y en los glóbulos rojos, mientras que la seudocolinesterasa se encuentra principalmente en el hígado.
Otros nombres:
Acetilcolinesterasa.
Colinesterasa en glóbulos rojos sanguíneos (o eritrocitos).
Seudocolinesterasa.
Colinesterasa en plasma.
Butirilcolinesterasa
Razones por las que se prescribe el examen.
Este examen se hace para determinar si una persona ha estado expuesta a un grupo de químicos conocidos como organofosfatos, los cuales se utilizan en pesticidas e inactivan las colinesterasas.
El nivel de acetilcolinesterasa y seudocolinesterasa en la sangre se puede utilizar para determinar la exposición de la persona y el riesgo de toxicidad.
El examen también se puede hacer, aunque no muy frecuentemente, para diagnosticar una enfermedad hepática.
Igualmente, se suele pedir esta determinación analitica, antes de que una persona reciba anestesia con succinilcolina, la cual se puede administrar antes de la terapia electroconvulsiva (TEC).
Valores normales:
Los valores de la seudocolinesterasa fluctúan entre 8 y 10 unidades por mililitro (U/mL).
Significado de los resultados anormales:
La disminución en los niveles de seudocolinesterasa puede deberse a:
· Intoxicación con organofosfatos (químicos que se encuentran en los pesticidas)
· Daño hepático
· Infección aguda
· Desnutrición crónica
· Metástasis
· Ataque cardíaco
· Ictericia obstructiva
Las disminuciones más pequeñas pueden deberse a:
· Embarazo
· Uso de anticonceptivos orales.
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Laboratorio de Análisis Clínicos en Huelva
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Laboratorio de Análisis Clínicos en Huelva, Andalucía.
