Estructura química de la creatinina
La creatinina es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la creatina (que es un nutriente útil para los músculos).
Es un producto de desecho del metabolismo normal de los músculos que usualmente es producida por el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los músculos), y normalmente filtrada por los riñones y excretada en la orina.
La medición de la creatinina es la manera más simple de monitorizar la correc
ta función de los riñones.
Fisiología:
Principalmente es filtrada por el riñón, aunque una cantidad pequeña es activamente secretada.
Hay una cierta reabsorción tubular de la creatinina, pero ésta es compensada por un grado más o menos equivalente de la secreción tubular.
Si el filtrado del riñón es deficiente, los niveles en la sangre se elevan.
Este efecto es usado como indicador de la función renal.
Sin embargo, en los casos de disfunción renal severa, la tasa de separación de la creatinina será sobrestimada porque la secreción activa de la creatinina explicará una fracción más grande de la creatinina total despejada.
Una creatinina y un BUN más altos de lo normal también pueden ser indicativos de deshidratación cuando el cociente de BUN a creatinina es anormal, con niveles de BUN elevándose más alto que los niveles de creatinina.
Los hombres tienden a tener niveles más altos de creatinina porque tienen músculos esqueléticos más grandes que los de las mujeres.
Uso en diagnóstico:
Medir la creatinina del suero es una prueba simple y es el indicador más común de la función renal.
Una subida en los niveles de creatinina de la sangre solamente es observada cuando hay un marcado daño en los nefrones(RC).
Por lo tanto esta prueba no es conveniente para detectar estados tempranos de enfermedad del riñón.
Una mejor valoración de la función del riñón es dada por la prueba de aclaramiento de creatinina.
La separación de creatinina puede ser calculada con precisión usando la concentración de la creatinina del suero y alguna o todas las variables siguientes: sexo, edad, peso, y raza según lo sugerido por la National Diabetes Association con una recolección de orina de menos de 24 horas.
Algunos laboratorios calcularán el ClCr si está escrito en la forma de solicitud de la patología; y, la edad, el sexo, y el peso necesarios son incluidas en la información del paciente.
Interpretación:
- En los Estados Unidos, los niveles de creatinina son típicamente expresados en mg/dl.
- En Canadá y Europa puede ser usado μmol/litro [μM]. 1 mg/dl de creatinina son 88.4 μmol/l.
El rango típico de referencia para las mujeres es estimado de 0.5 a 1.0 mg/dl (cerca de 45 a 90 μmol/l), para los hombres es de 0.7 a 1.4 mg/dl (60 a 110 μmol/l).
Mientras que una línea base de 2.0 mg/dL (150 μmol/l) de creatinina en el suero puede indicar una función normal del riñón en un fisioculturista masculino, una creatinina del suero de 0.7 mg/dl (60 μmol/l) puede indicar una enfermedad renal significativa en una frágil mujer anciana.
Más importante que un nivel absoluto de creatinina es la tendencia de los niveles de la creatinina en un cierto plazo.
Un nivel creciente de creatinina indica daño del riñón, mientras que un nivel de creatinina que declina indica una mejora de la función del riñón.
Significado de los resultados anormales:
1º) Los niveles superiores al nivel normal pueden ser indicio de:
Necrosis tubular aguda
Deshidratación
Nefropatía diabética
Eclampsia (una condición del embarazo que incluye convulsiones)
Glomerulonefritis
Distrofia muscular
Preeclampsia (hipertensión inducida por el embarazo)
Pielonefritis
Reducción del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardíaca congestiva)
Insuficiencia renal
Rabdomiólisis
Obstrucción del tracto urinario
2º) Los niveles inferiores al nivel normal pueden ser indicio de:
Distrofia muscular (etapa avanzada)
Miastenia grave
3º) Otras condiciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo este examen son:
Síndrome nefrítico agudo
Síndrome de Alport
Enfermedad renal ateroembólica
Insuficiencia renal crónica
Infección del tracto urinario complicada (pielonefritis)
Síndrome de Cushing
Demencia debido a causas metabólicas
Dermatomiositis
Toxicidad por digitálicos
Síndrome de Cushing ectópico
Enfermedad renal en estado terminal
Epilepsia
Convulsión tónico-clónica generalizada
Síndrome de Goodpasture
Síndrome urémico hemolítico
Síndrome hepatorrenal
Nefritis intersticial
Nefritis por lupus
Hipertensión maligna (nefrosclerosis arteriolar)
Enfermedad quística medular
GN membranoproliferativa I
GN membranoproliferativa II
Diabetes no insulino-dependiente
Polimiositis del adulto
Azotemia prerrenal
Amiloide primario
Glomerulonefritis rápidamente progresiva (semilunar)
Amiloide sistémico secundario
Púrpura trombocitopénica trombótica
Tumor de Wilms
Anexo 1: Interpretación Analisis Clinicos-Bioquimica.
Anexo 2: English Video Urinary System
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