Perfiles de análisis clinicos de sangre y orina.


1º) Perfil Básico:
- Hemograma completo.
- Glucosa
- Colesterol
- Creatinina
- Transaminasas GOT- GPT-GGT.


 2º) Perfil Diabetes:
- Glucosa basal.
- Colesterol.
- Triglicéridos.
- Colesterol total, c-HDL y c-LDL.
- Creatinina.
- Hemoglobina Glicosilada, HblAc.
- General Orina.
- Microalbúmina.

3º) Perfil Diabetes Semestral:
- Glucosa basal.
- HblAc.
- General de orina, sedimento y anormales.
- Microalbúmina.

4º) Perfil Diabetes Nefropatía:
- Orina-Sedimento y anormales.
- Microalbúmina.
- Cultivo y antibiograma.

5º) Diabetes Nefropatía Seguimiento:
- Sedimento.
- Microalbúmina.
- Potasio.
- Aclaramiento Creatinina.
6º) Perfil hipertensión arterial-HTA Inical:
- Creatinina.
- Iones Na y K.
- General Orina.


7º) HTA Seguimiento Anual:
- Glucosa basal.
- Colesterol.
- Creatinina.
- General Orina.

8º) Perfil Lipídico:
- Colesterol.
- Triglicéridos.
- Fracciones colesterol c-HDL y c-LDL

9º) Perfil Preconcepcional:
RPR, Ac. Anti-rube IgG, Ac. Anti-Toxo IgG

10º) Anticoncepción Hormonal:
- Hemograma completo,
- TP,
- Glucemia.
- Colesterol y fracciones,
- Triglicéridos,
- Transaminasas GOT, GPT,
- Gamma - GGT,
- Bilirrubina Total.

11º) Tiroides Inicial:
- FT4- TSH
Tiroides Seguimiento:
- TSH
- FT4- T3

12º) Infección Urinaria:
- Sedimento y anormales,

- Urocultivo,


13º) Hiperplasia Benigna Próstata:
- Creatinina,
- Urocultivo,
- PSA total y libre.

14º) Perfil reumatico-Artritis:
- Hemograma completo,
- Ac Úrico,
- PCR (Proteina C reactiva).
- FR (Factor reumatoide).
- ASLO
- ANA,
- Anti DNA
ALT (alanina aminotransferasa) o GPT (transferasa glutámico pirúvica)
AST (aspartato aminotransferasa) o GOT (transferasa glutámico oxalacética)
- Proteínas totales y fraccionadas (albúmina y globulinas)
- Bilirrubina total, directa e indirecta
- Fosfatasa alcalina
- GGT (gama glutamino transferasa)


16º) Perfil Hepatico y perfil renal
Incluye ademas de lo anterior:
-
Nitrógeno uréico
- Cretinina sérica
- Examen general de orina
- Aclaramiento de creatinina
- Proteínuria

17º) Hepatitis Aguda Estudio Inicial:
- Hemograma completo,
- Transaminasas GOT, GPT y GGT
- Bilirrubina Total
- TP,
- Glucemia,
- Albúmina.
- Creatinina,
- Anti-VHA,
- lgM,Ag HBs,
- Anti HBc IgM,
- Anti VHC IgG.

18º) Hepatopatía Alcohólica:
- Hemograma completo,
- Transaminasas GOT, GPT, GGT,
- Bilirrubina Total, GOT,
- Glucemia.
- Colesterol.
- Triglicéridos,
- Ac Úrico,
- Prot. totales.

 19º) Drogodependientes:
- Hemograma completo,
- Glucemia,
- Creatinina.
- Transaminasas GOT, GPT y GGT.
- Bilirrubina Total,
- Anti-VHA IgM.
- Anti VHC IgG,
- Anti HBs, RPR,
- Ac VIH.

20º) Anemia Micro/Normocítica:
- Hemograma,
- Reticulocitos,
- Frotis Sanguíneo,
- Sideremia-Fe,

- Ferritina.


21º) Sospecha Hemolisis:
- Haptoglopina.
- Coombs directo,
- Bilirrubina Total,
- LDH

22º) Anemia Macrocítica:
- Hemograma,
- Reticulocitos,
- Frotis Sanguíneo,
- Sideremia-Fe",
- Ferritina,- Coombs directo,
- Haploglobina,
- LDH.
- Bilirrubina total,
- Vit. B12, Folato.

23º) Perfil hormonal ginecologico:
- FSH
- LH
- PRL-prolatina
- 17 beta estradiol
- progesterona
- testosterona
- estradiol.

24º) Conf.Alter.Blanca/Plaqueta:
- Hemograma completo.
- Frotis Sanguíneo.

25º) Hemostasia:
- Hemograma completo.
- Tiempos de coagulación, TP, TPTA
- Colinesterasa,



ANALISIS BASICO:
El análisis básico valora las sustancias más importantes que afectan a la salud general o a los órganos más relevantes.
Se suele incluir un
- Hemograma (para células rojas, blancas y plaquetas).
- Bioquímica General (para función renal, hepática, sodio y potasio).
Es normal y muy recomendado en la medicina preventiva que a cualquier persona se le realicen análisis de sangre periodicos, para determinar evaluar las variables que influyen en el estado de salud de las personas.
Perfiles Analiticos:
Existen perfiles de prevención para jovenes que incluyen:
Existen perfiles preventivos especificos para los trabajadores de las industrias orientados a prevenir las enfermedades profesionales con una deteccion precoz de las anomalias por las analiticas clinicas.
Perfil Hepatico
- La hepatitis C A menudo es detectada durante las pruebas de sangre habituales, puede provocar cirrosis y cáncer después de varias décadas de la exposición.
El tratamiento contra el virus de la hepatitis C (VHC) debería ser individualizado y previo al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en paciente coinfectados, según los expertos ya que el tratamiento antirretroviral contra el VIH acelera la degeneración hepática y dificulta los resultados del tratamiento.
Los especialistas reunidos durante esta semana en la embajada de Francia en Madrid, con motivo de la VI Semana de Actualización sobre el VIH/SIDA, han calculado que la mitad de los 130.000 seropositivos que hay en España están coinfectados por el virus de la hepatitis C, aunque en el caso de los infectados por vía venosa el porcentaje de coinfección se eleva hasta el 75 por ciento.
La coincidencia en la forma de transmisión del virus de la hepatitis C y del VIH por el uso compartido de jeringuillas, y el mayor porcentaje de pacientes que han adquirido la infección del VIH por esta vía en nuestro país.
El Análisis Básico de sangre:
Sirve para determinar los valores de diversas sustancias que circulan por la sangre, como los glóbulos blancos, los rojos y las plaquetas (hemograma), el azúcar, la urea, el sodio y el potasio (bioquímica).
Aunque es posible determinar un gran número de sustancias en sangre, el análisis básico elige las sustancias más importantes que afectan a la salud general o a los órganos más relevantes.
En el informe aparece el nombre de la sustancia y un número o valor que indica la concentración en sangre de aquella sustancia.
  • - El fluido estudiado es la sangre (concretamente el SUERO en el caso de la bioquímica),
  • - también es posible estudiar los mismos parámetros en orina,
  • - saliva,
  • - líquido de las articulaciones,
  • - LCR (líquido cefalorraquídeo),
  • - líquido amniótico (el que existe en el útero durante el embarazo)
  • - u otros (por ejemplo el líquido de un quiste).
En estos fluidos se estudian las mismas sustancias que en el suero de la sangre.
Para cada sustancia o parámetro existen unos valores de normalidad.
Si la concentración está por encima se dice que hay un exceso y si está por debajo de la normalidad habrá un defecto.
Ejemplo: Las plaquetas en sangre deben estar entre 80.000 y 380.000.
- Si un paciente tiene 40.000 tiene un defecto de plaquetas (o trombopenia, con riesgo de hemorragia).
- Si por el contrario tiene 820.000 tiene un exceso de plaquetas (o trombocitosis, con riesgo de trombosis).
Hemograma (recuento y fórmula):
Se determina cómo están los tres tipos principales de células que circulan por la sangre:
  • - Glóbulos Rojos o Hematíes.- Conducen el oxígeno.
  • - Glóbulos Blancos o Leucocitos.- Forman las defensas.
  • - Plaquetas.- Ayudan en la coagulación de la sangre.

Determina cómo están las sustancias en la parte líquida de la sangre (o sea, el SUERO). En el análisis básico se miden una serie de sustancias que circulan habitualmente por la sangre y cuya cifra debe ser normal si el estado de salud es bueno.
  • - Glucosa (Azúcar)
  • - Urea y Creatinina: Función renal (del riñón).
    - Transaminasas: Función hepática (del hígado). Son las AST (GOT), ALT (GPT) y GGT.
  • - Sodio (Na) Metabolismo.
  • - Potasio (K) Metabolismo.
    - Cloro (Cl): Metabolismo.
  • - Triglicéridos
  • - Colesterol total
  • - Colesterol HDL (bueno)
  • - Colesterol LDL (malo)
Diversas sustancias que permiten conocer los problemas de grasa en la sangre (en general conocidos como dislipemia o "colesterol").
La bioquímica da idea de cómo funcionan el hígado y los riñones, ya que determina las sustancias que éstos producen.

Son fundamentales para saber si la sangre se coagula correctamente.
Son imprescindibles para saber si un paciente puede ser operado...y en que condiciones, incluyendose las siguientes determinaciones analiticas:
- Tiempo de Protrombina.
- Tiempo de TromboPlastina Activada (TTPA).
- INR (Relación de coagulación), Mide la eficacia de los medicamentos anticoagulantes (como el Sintrom®).
Se pueden estudiar además otros parámetros de la coagulación más detallados, en función de la sospecha clínica o de la alteración en la coagulación que presente el paciente.
- Colinesterasa. El examen de la colinesterasa se puede hacer para diagnosticar una enfermedad hepática, o viliar y comunmente se puede ordenar antes de que una persona reciba anestesia con succinilcolina, la cual se puede administrar antes de la terapia electroconvulsiva
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) Está indicada si hay algún problema de salud, pero no especifica cuál.
Análisis Completo de sangre:
Cuando se desea profundizar más en el conocimiento general de la salud de un enfermo, el médico solicita que se estudien más sustancias en la sangre de su paciente.
Otros análisis más concretos o completos requieren extracciones de sangre más cuantiosas y un proceso más complicado en el laboratorio.
Cada especialista necesita conocer una serie concreta de sustancias relacionadas con su especialidad, por lo que cada uno solicitará diferentes determinaciones que sólo ese especialista sabe interpretar.
Para ello señala en un documento la PRESCRIPCION y/o petición de análisis de todo lo que quiere que se busque en esa muestra, tarea que queda a cargo de los farmaceuticos y medicos analistas .





Incluye datos más profundos sobre la función del hígado, el páncreas, la eliminación de productos de degradación muscular (típicos del infarto de miocardio) o el metabolismo óseo.
Se estudian los siguientes parámetros:
Señala si está ocurriendo una liberación anormal de proteínas.
Se pueden alterar en enfermedad hepática.
Hay varias fracciones de CPK, la fracción MB es típica del Infarto de Miocardio (corazón).
  • - LDH (LactatoDesHidrogenasa),
  • - Señala la liberación de proteínas.
  • - Indica un problema de salud ("desgaste") pero no especifica cuál.
  • - Amilasa y Lipasa,
  • Problemas de páncreas.
  • - Calcio (Ca), Fósforo (P),
  • Útil en las enfermedades de los huesos y de riñón.
  • - Triglicéridos, Colesterol, c-LDL, c-HDL: (Perfil lipidico)
  • Diversas sustancias que permiten conocer los problemas de grasa en la sangre (en general conocidos como dislipemia o "colesterol").

 Proteinograma :
Estudia el número total de proteínas y la albúmina, esenciales para que el organismo se mantenga robusto y las enfermedades puedan ser afrontadas con garantías.
Existen diversas fracciones de las proteínas, cada una ayuda a aproximarse a un problema concreto de salud, diferente según qué fracción es la alterada.
El proteinograma requiere un estudio especial de las fracciones de las proteínas llamado inmunoforesis.
Gasometría:

Estudia si la cantidad de oxígeno en sangre es suficiente y si la cantidad de "aire usado" (CO2 o anhídrido carbónico) se está acumulando de forma nociva.
También da idea del metabolismo de los ácidos y los álcalis, es decir el equilibrio ácido- básico (conocido como pH).
Para su realización puede ser necesario pinchar una arteria (recuérdese que en el análisis normal de sangre se pincha una vena), para obtener sangre bien oxigenada.

 Análisis Especiales de sangre:
Actualmente son innumerables las sustancias que pueden medirse en un análisis de sangre. Aparte de las ya citadas pueden precisarse:
- Hormonas
- Marcadores tumorales
- Tóxicos y un largo etcétera.
Cuando un médico pide un análisis debe indicar una a una las sustancias o parámetros sobre los que desea información, ya que asi el laboratorio sabrá qué elementos intresa al medico que se analicen en la muestra de sangre.

Según el especialista o el sistema que se quiere estudiar se solicitan unas u otras hormonas.
-Testosterona: Estudio de la Masculinidad.
- Estrógenos: Estudio de la Feminidad.
- Progesterona: Estudios del embarazo.
- Beta-HCG (Gonadotrofina Coriónica Humana):
Estudio de ciertas alteraciones ginecológicas, especialmente del embarazo.
- Gonadotrofinas (FSH / LH): Función sexual.
- Cortisol: Estudio del metabolismo suprarrenal.
- TSH, TRH, T3 y T4: Estudio del tiroides.
- PTH (ParatoHormona): Estudio óseo y mineral.
- GH (Hormona del Crecimiento): Trastornos del crecimiento.
- Hb-A1c (Hemoglobina Glicosilada):
No es en sí una hormona pero se usa en los trastornos hormonales de la Insulina, como marcador de control correcto del azúcar en pacientes con Diabetes Mellitus.

 Marcadores Tumorales:
Según el especialista o el tumor que se quiere estudiar se solicita uno u otro marcador.
Pueden ser:
Para estudiar la probabilidad de Cáncer de Próstata.
- CEA (Antígeno CarcinoEmbrionario),
Para el estudio de los cánceres de colon y estómago.
- CA 27,29 (Tumor de mama).
- CA 125 (Proteina en el cancer de ovario).
- CA19,9 (Canceres del tracto digestivo).

- Beta-HCG:
Es una hormona útil como marcador en el estudio y control de tumores testiculares y ováricos.
- Alfa-Fetoproteína:
Es útil en el estudio y control de tumores testiculares y ováricos.

 Análisis de Orina.-
La orina contiene agua y multitud de sustancias.
Cada una de ellas proporciona una clave para saber qué le ocurre al enfermo.
Valor diagnóstico de la orina
La orina, como cualquier otro líquido producido por el cuerpo humano, puede ser analizado.
Dado que la orina es uno de los fluidos resultante del metabolismo del cuerpo es lógico que se prefiera analizarla ya que ofrece una gran información sobre muchas enfermedades.
La fácil obtención de la muestra es también otra razón para hacer del análisis de orina una prueba fundamental, al alcance de cualquier médico, general o especializado.
La orina puede analizarse de muchas maneras y con diversos objetivos.
Como en el caso de la sangre hay análisis básicos y otros más complejos, que sólo son solicitados en condiciones especiales.

Urinoscopia:
La forma más básica de estudiar la orina es mirándola directamente a simple vista.


Al hecho de observar visualmente la orina se llama urinoscopia, practicada desde los albores de la medicina.
A pesar de la tecnificación de la medicina la urinoscopia no ha dejado de practicarse.
El buen médico sabe apreciar a simple vista algunos rasgos de ciertas enfermedades en función del color, turbidez y olor de la muestra.
Algunas imprecisiones diagnosticas y algunas pruebas innecesarias podrían evitarse si se observara la orina a simple vista.
Sedimento de orina:
El sedimento de orina es la modalidad más básica de análisis.
Sirve para determinar la presencia de elementos tridimensionales en la orina (generalmente células o cristales).
La forma tradicional de realizarlo es con la observación de una muestra de orina centrifugada al microscopio.
Actualmente existe aparataje que da automáticamente el resultado del sedimento de orina.
El resultado suele estar listo en unos pocos minutos.
Para recoger la muestra suele pedírsele al paciente que orine una vez dentro de un botecito.
La muestra fresca es mirada al microscopio (óptico o automático).
Partiendo de la base de que en la orina no debe existir prácticamente ninguna célula o cuerpo sólido, el hallazgo de cualquiera de ellas suele ser patológico y orienta a una u otra enfermedad.

Ejemplo:
Una muestra con 50 hematíes es signo de hemorragia microscópica en orina (microhematuria). Si existen cristales puede hacer pensar que existen piedras de riñón. Si se ven bacterias es que hay infección de orina.
En el sedimento es patológica la presencia de células rojas de la sangre (hematuria), más de 5 leucocitos (infección), bacterias, hongos tipo cándida, protozoos (en países tropicales).
También es significativa la presencia de los llamados cilindros, provenientes del riñón y que dan información sobre éste.
Asimismo pueden aparecer cristales (cristaluria), que no siempre son patológicos pero que pueden orientar hacia diversos tipos de enfermedad renal formadora de cálculos (piedras).

Tirilla reactiva de orina
Las tirillas reactivas se mojan en la orina y se produce una serie de reacciones de color en los diversos papeles secantes que contiene la tirilla.
Cada secante contiene reactivos que se refieren a un determinado tipo de alteración de orina.
Estas tirillas poseen una fiabilidad del 99% a la hora de descartar hematíes (sangre) o leucocitos-nitritos (infección) por lo que son de gran valor como rastreo.
La tirilla informa también sobre el pH, bilirrubina, glucosa y proteínas en la muestra de orina, pro lo que su empleo es de gran utilidad en la práctica clínica diaria.

Bioquímica de la orina
El análisis bioquímico de la orina es el estudio de las sustancias que lleva dicha orina, al igual que en sangre.
La orina es fabricada por el riñón, que se encarga de expulsar al exterior las toxinas que no conviene acumular.
La orina es el resultado de un proceso de depuración que tiene nuestro cuerpo. Normalmente se elimina urea, creatinina, sodio, potasio y cloro. No debe haber azúcar ni bilirrubina.
El estudio bioquímico en orina puede hacerse en muestra única (orinando una vez) o en orina recogida durante 24 horas (da una idea más exacta del metabolismo renal y general).
La recogida de orina de 24 horas se reserva sobre todo a los casos nefrológicos en que es necesario conocer la función renal y establecer si se eliminan proteínas, glucosa o bilirrubina; y verificar que la cantidad de urea, creatinina, calcio, fósforo, sodio, potasio, magnesio o uratos son las correctas.

Ejemplo:
Si en orina se detecta la presencia de azúcar (glucosa) es posible que el paciente padezca una Diabetes.
Si se detecta bilirrubina es posible que tenga una enfermedad de hígado.

La bioquímica de orina de 24 horas también es muy útil para estudiar las causas de la formación de piedras (cálculos) en el riñón.

Pruebas Especiales en orina:


Se trata de detectar en orina sustancias que sólo interesan en casos muy seleccionados. Generalmente se trata de detectar tóxicos (incluidas las drogas y venenos), sustancias estimulantes o de "dopaje" (control antidoping) y sustancias eliminadas en ciertos tipos de enfermedades (metabólicas u hormonales).
La muestra de orina es tratada de forma diferente para cada tipo de toxina o sustancia que se desea estudiar por lo que estos análisis sólo se realizan en condiciones muy especulares y aportan información sólo sobre una sustancia determinada.
El cultivo de la orina o urocultivo es un tipo de análisis totalmente diferente a los anteriores, aquí no se trata de mirar qué sustancias son excretadas por la orina, sino de saber si existe o no infección de orina y, caso de que exista, reconocer con exactitud el germen responsable (identificación microbiológica) y cual es el antibiótico más efectivo (antibiograma). El cultivo se hace a partir de una muestra simple de orina (a veces recogida con sonda).
La muestra se deposita en un medio fértil (por eso se llama cultivo) donde comienzan a crecer las bacterias. Al cabo de unos días se ve cómo va la siembra.
Si han crecido colonias de bacterias se informa como cultivo positivo y se informa con exactitud qué tipo de microbio es el que ha crecido y cuál es el antibiótico que puede eliminarlo (antibiograma).
Por esto los cultivos no son pruebas inmediatas y se debe esperar unos días a tener un resultado (a veces la infección es tan evidente que las bacterias son visibles en el simple examen del sedimento, con lo que el cultivo es sólo para confirmación y antibiograma).
Ejemplo:
A un paciente con fiebre y escozor al orinar se le toma una muestra de orina.
Al cabo de 5 días se ve que en el medio de cultivo ha crecido una bacteria (Escherichia coli, que es sensible a las sulfamidas).
Aunque en realidad el tratamiento habrá sido empezado (por sospecha clínica) días antes, el cultivo confirma que se va en la buena dirección.

 Una modalidad especial de cultivo de orina es el estudio de la tuberculosis (conocido como BK en orina o cultivo de Lowenstein), en que se busca en las muestras este agente patológico.
El cultivo crece durante 2-3 meses ya que el germen responsable de la tuberculosis crece muy lentamente.

Citología de orina:
Consiste en la visualización de las células que se eliminan por la orina.
Para su realización es necesario recoger muestras de orina durante tres días.
Se buscan sobre todo células malignas en orina, provenientes de tumores de la vía urinaria (que del riñón van a los uréteres y de ahí a la vejiga).
El examen de la muestra lo realiza el especialista en anatomía patológica (patólogo), que centrifuga la orina y mira al microscopio si las células descamadas y recogidas por la orina tienen característica malignas.
Si es así serán necesarios más estudios para saber donde está el tumor.
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